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의천사 칼럼 -23 자궁내 태아사망
 글쓴이 : 의천사
작성일 : 2016-12-24 07:09   조회 : 452  

산부인과 의사 차경봉의 임산부 교실 (23)

-자궁내 태아사망-

 

이번 시간에는 자궁내 태아사망 대해서설명드리고자합니다. 임신중반기 이후에 자궁안에서 태아가 사망하는 경우는 미국의 경우 1000임신당 7.5명꼴로 발생하게 됩니다. 이러한 자궁내 태아사망은 산모를 비롯한 가족구성원들에게 크나큰 아픔을 안겨주게 됩니다. 이번 시간에는 이러한 자궁내 태아사망에 대해서 살펴보고자 합니다.

 

임신전체에 걸쳐서 자궁내 태아 사망의원인은 어떤 것이 있나요?

태아측 원인들 (25-40%)

l 염색체 이상

l 비염색체이상에 의한 기형

l 비면역학적인 태아수종

l 감염(바이러스, 세균, 기생충)

태반측 원인들(25-35%)

l 태반조기박리

l 태아-산모간 출혈

l 탯줄사고

l 태반통한 혈액이동부족

l 분만시 가사

l 전치태반

l 쌍둥이간 혈액이동

l 융모양막감염

산모측 원인들 (5-10%)

l 항지질항체증후군

l 당뇨

l 고혈압질환

l 손상

l 비정상 진통

l 패혈증

l 산증(Acidosis)

l 저산소증

l 자궁파열

원인을 알 수없는 경우 (25-35%)

 

 

자궁내 태아 사망의 경우 원인을 찾기위한검사들은 어떤 것이 있나요?

Lab

l 매독검사:VDRL

l 당뇨검사:HbgA1C

l 혈액응고검사:PT/PTT

l 항지질항체증후군 검사 :ANA

l 일반혈액검사:CBC

l 항지질항체증후군검사 :

Anticardiolipin antibody

l 항지질항체증후군검사:

Lupus anticoagulant

l 독성검사

Serology

l CMV바이러스검사

l 톡소플라스마검사

l 풍진검사

l 파보바이러스검사

l 헬퍼스 심플렉스 바이러스검사

염색체 검사

태아피부, 근막, 혈액등을 이용

병리학검사

태반, 태아부검, 태아기형등에 대한 검사

 

과거 임신에서 자궁내 태아사망을 경험한여성이 임신한 경우 어떻게 관리하나요?

1.   과거 자궁내 태아 사망의 원인이 감염이었고 적절한 치료를 한 경우라면 대개의 경우 재발은 없음을 주지시키게 됩니다.

2.   과거 자궁내 태아 사망의 원인이 염색체 이상이었다면 융모막검사나 양수검사통해서 염색체 검사를 시행하게 되며, 만약 다시 염색체 이상이 확인된다면 유산시키게 됩니다.

3.   당뇨환자의 경우는 임신전에 당조절을 철저하게 함으로써 기형의 빈도를 줄이고 자궁내 태아 사망의 재발을 예방할 수있습니다.

4.   항지질 항체증후군이 원인이었던 경우라면 몇가지 치료를 통해서 재발을 줄일 수 있습니다. 아스프린 80mg을 매일 사용하며 일단 임신이 확인된 다음에는 5000단위의헤파린을 임신전체에 걸쳐서 하루 2번씩 피하주사를 하면서, 매주혈액응고검사를 하면서 항응고상태가 될때까지 헤파린 용량을 조절하게 됩니다.

5.   임신 32주부터는 태아안녕검사를 수시로 하면서 지켜보게됩니다

 

이상으로 자궁내 태아 사망에 대해서 간략하게 설명을 드렸습니다. 자궁내 태아 사망의 경우 그원인이 매우 다양하기에 원인을 찾기 위한 노력을 기울인다고 하더라도 그 원인을 알지 못하는 경우가 많습니다. 하지만대개의 경우 그러한 자궁내 태아 사망은 재발위험성이 높지 않기에 아픔을 딛고 임신시도를 한다면 대부분 건강한 아이를 출산하게 됩니다. 자궁내 태아 사망에 대한 이해에 다소나마 도움이 되었길바랍니다.

 

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