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의천사 칼럼 -20 전치태반
 글쓴이 : 의천사
작성일 : 2016-12-24 07:03   조회 : 518  

산부인과 의사 차경봉의 임산부 교실 (20)

-전치태반-

 

이번 시간에는 전치태반에 대해서 설명드리고자합니다. 임신 3분기에 간혹 출혈을 보이곤 하는데 그러한 출혈은 임신부의 2-5%에서발생하게 됩니다. 가장 문제가 되는 원인은 전치태반과 태반조기박리입니다. 이 중에서 이번 시간에는 전치태반에 대해서 살펴보고자 합니다.

 

 

 

전치태반이란 무엇인가요?

전치태반이란 태반조직이 자궁의 안쪽 입구를 전체적으로 혹은 부분적으로 덮고 있는 경우를 말합니다.

 

 

 

전치태반의 위험인자는 어떤 것들이 있나요?

 고령산모 및 다산 여성 : 가장 중요한 인자

 과거 제왕절개 : 전치태반의 빈도가 3-5배증가

 과거 인공유산

 과거 전치태반

 쌍태아

 흡연


임신20주 전후에 병원에서 전치태반이라고 하였다면 임신말까지도 전치태반으로 이어지는 것인가요?

전치태반의 빈도는 임신 14-26주사이에는 약 6.2%가량 됩니다. 하지만 만삭 임신에서는 그 빈도는 0.5%로 감소하게 됩니다. 즉 임신중기에 전치태반으로 의심된 경우라하더라도 임신말기까지는 대부분 정상으로 확인이 되게 됩니다. 이렇듯이 만삭임신에서 전치태반의 빈도가감소하는 이유는 임신주수가 커짐에 따라서 자궁하부가 길어지게 되고 따라서 자궁이 자궁안쪽입구에서 멀어지기 때문입니다.

 


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임신중반기에는 자궁하부(loewersegment)의 발달이 되지 않았기에 마치 전치태반인 것처럼 보이지만 시간이 지남에 따라 자궁하부가 발달하면서 태반이 자궁의 안쪽입구에서멀어지게 됩니다. 따라서 임신중반기까지는 전치태반으로 의심되었지만 만삭임신에서는 전치태반이 아님을 확인하는경우가 종종 있게 됩니다.

 

 

전치태반의 종류는 어떤 것이 있나요?

1.   완전전치태반(20%) : 자궁안쪽 입구(아래 사진의 os)를 태반(placenta)이 완전히 덮고 있는 경우


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완전전치태반. 자궁안쪽입구(os)를 태반(placenta)가 완전히 덥고 있는 모습.

 

 

 

2.   부분전치태반 : 태반(placenta)이 자궁안쪽입구(OS)를 부분적으로 덮고 있는 경우


555.jpg

부분전치태반. 태반이 자궁안쪽입구를 부분적으로 덮고 있는 모습

 

 

3.   경계전치태반 : 태반의 가장자리가 자궁안쪽입구에 걸려있는 경우


55555.jpg

경계전치태반. 태반의 가장자리가 자궁안쪽입구에 걸려 있는 모습

 

전치태반의 처치

1.   출혈이 많은 응급 상황 : 임신주수에 관계없이 즉각적인 제왕절개가필요

2.   34주이전이면서 출혈이 심하지는 않은 경우

 침상안정을 시키면서 가능한 수술을 연기시키기 위해 노력

 태아 폐성숙을 시키기 위한 스테로이드 사용

 자궁수축이 있는 경우 자궁수축억제제 사용

 폐성숙이 되었다고 판단된 경우는 제왕절개 통한 분만

3.   만삭에 출혈이 있는 경우: 제왕절개통한 분만

 

전치태반이 위험한 이유는 무엇인가요?

태반이 자궁체부가 아닌 자궁하부에 위치한 전치태반의 경우는 태반 제거후 출혈이 극심해질 수 있습니다. 이는 자궁하부의 경우는 자궁체부와 달리 근육의 발달이 좋지 않아서 근육수축에 의한 지혈이 어렵기 때문입니다. 전치태반에 의한 출혈은 산모의 생명까지도 앗아갈 수있는 출혈이 될 수있기에 제왕절개 통해서 분만을 해야하며, 분만 후 지혈이 어려운 경우 자궁을 제거해야할 수도 있는 것입니다.

 

 

 

 

 

이상으로 전치태반에 대해서 설명을 드렸습니다. 전치태반에대해서 이해하시는데 도움이 되었기 바라며 다음 시간에는 태반조기박리에대한 주제를 가지고 설명을 드리도록 하겠습니다. 지속적인 관심 부탁 드립니다.

 

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