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의천사 칼럼 -19 조기 양막파수
 글쓴이 : 의천사
작성일 : 2016-12-24 07:01   조회 : 406  

산부인과 의사 차경봉의 임산부 교실 (19)

-양막파수-

 

이번 시간에는 양막파수에 대해서 설명드리고자합니다. 막달에 양막이파열되는 경우는 흔히 볼 수 있는 소견으로서 별다른 문제가 되지 않습니다. 하지만 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 경우는 태아의 성숙 정도에 따라서 심각한 문제를 야기할 수 있습니다. 이번 시간에는 만삭이 되기 전에 발생하는 양막파수에 대해서 살펴보고자 합니다.

 

 

조기 양막파수의 위험인자는 어떤 것이 있나요?

조기양막파수의 원인은 매우 다양합니다. 대략적으로 다음과 같은 것을생각해볼 수 있습니다.

조기 양막파수의 위험인자

l 자궁내 감염

l 빈빈층

l 성전파질환에 감염된 경우

l 자궁경부원추절제술 시행 시

l 양수과다증

l 쌍태아임신

l 조산

l 과거의 조산력

l 흡연

l 질출혈

l 자궁경부봉축술 시행 시

 

 

 

조기 양막파수의 진단은 어떻게 하나요?

자궁경부를 통해서 양수가 새는 것을 직접 확인하는 것이 가장 정확합니다. , 질경을 삽입하여 자궁경부 통해서 양수가 새어 나오는지를 확인하는 것은 아주 정확한 진단 방법입니다.

하지만 아주 소량의 양수파열이 있는 경우는 육악으로 확인이 어려운 경우가 있습니다. 그런 경우는 양수인지 알아보는 몇가지 검사법을 통해서 확인하게 됩니다. , 양수 안의 PH가 질 안의 PH보다높다는 점을 이용해서 특수 종이의 색깔이 어떻게 변하는지를 확인하는 방법(Nitrazine test)이널리 사용되며, 그 외에도 자궁경부점액을 슬라이드 위에서 말려서 보는 방법, 태아의 각질세포를 확인하는 방법 등이 있지만 어떠한 검사도 100%확실하지는않습니다.

가장 중요한 것은 양수가 지속적으로 흐르는 것을 산모도 인지하고, 자궁경부통해서 양수가 새는 것을 직접 확인하는 것입니다.

 

 

 

조기 양막파수의 합병증은 어떤 것이 있나요?

1.   태아가 자궁안에 남아 있는 동안의 합병증: 태아감염이 발생할 수 있으며, 양수가 파열된 상태에서 오랫동안 방치된 경우 태아의 신체가 자궁벽 등에 의해서압박되어서 신체 골격의 변형이 올 수 있으며, 탯줄이 압박되기도 하고,태아 폐성숙이 안 되는 문제가 발생할 수도 있습니다.

2.   조기분만에 따른 합병증: 호흡부전, 뇌출혈, 괴사성장염, 미성숙망막병, 기관지 발달 장애, 뇌성마비 등의 합병증을 초래할 수 있습니다.

 

조기 양막파수가 발생한 경우 어떤 식으로관리해야 하나요?

1.   우선 초음파 검사 통해서 태아의 몸무게, 태아머리 위치, 양수양등을 확인합니다.

2.   34주 이하:가능한 태아 폐성숙이 이루어지는 34주까지는 분만을 지연시키기 위한 노력을 기울이게 됩니다. 페성숙을 촉진시키기 위한 스테로이드 호르몬을 투여하는 것이 중요하며, 만약자궁수축이 발생하였다면 자궁수축억제제를 사용합니다. 항생제를 사용해서 양막감염이나 태아 패혈증을 예방하기위한 노력을 기울이는 것은 흔히 행해지고 있습니다.

3.   34주 지난 경우: 34주가 이미 지났다면 태아 폐성숙을 기대해볼 수 있기에 굳이 분만을 지연시키려는 노력을 기울일 필요는 없습니다. 12시간 정도 지켜봐서 진통이 발생하지 않는다면 유도분만을 통해서라도 분만시켜주는 것이 감염 등의 위험을 막을수 있습니다.

 

이상으로 양막파수에 대해서 설명을 드렸습니다. 조기 양막파수에대해서 이해하시는데 도움이 되었기 바라며 다음 시간에는 전치태반에대한 주제를 가지고 설명을 드리도록 하겠습니다. 지속적인 관심 부탁 드립니다.

 

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