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의천사칼럼 -11 양수검사
 글쓴이 : 의천사
작성일 : 2016-12-24 06:42   조회 : 560  

산부인과 의사 차경봉의 임산부 교실 (11)

양수 검사

이번 시간에는 임신 15-20주 사이에 시행하는 양수검사에 대해서설명드리고자합니다. 산전진찰 중에 양수검사가 필요한 경우는 어떤 경우이며, 어떤 방법으로 시술되는지 등에 대해서 설명 드리도록 하겠습니다.

 

양수검사는 언제 시행하는 것이 좋나요?

양수검사는 세포배양에 필요한 세포를 충분히 얻을 수 있는 시기인 임신15-20주 사이에 흔히 시행하게 됩니다.

 

양수검사의 합병증은 어떤 것이 있나요?

양수검사통한 태아의 사망은 약 0.5%라고 보고되고 있습니다. 하지만 경험 많은 의사에 의해서 시행되는 경우라면 그러한 위험성은 거의 없다고 보셔도 됩니다. 그 외에 사소한 질 출혈이 있을 수 있으며, 아주 드물게 양수감염을초래할 수 있습니다.

 

임신15주 전후에 시행하는 기형아 검사에서 이상이 나와 양수검사를 하는 경우는 어떤 경우인가요?


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위의 왼쪽 보고서는 임신 15주 전후에 시행하는 임신부혈액검사 통한기형아 검사에서 저위험성이라고 보고된 경우이며, 오른쪽보고서는 다운증후군 같음 염색체 이상이 있을 가능성이높은 고위험성 결과를 보여주고 있습니다.

위와 같이 임신부혈액검사통한 기형아 검사에서 염색체이상의 위험이 높은 것으로 나온다면 확진을 위한 양수검사를시행하게 됩니다.

 

기형아 검사의 결과에 관계없이 양수검사를시행해야 하는 경우는 어떤 경우인가요?

염색체이상 태아의 위험이 있어서 양수검사가 필요한 경우

     출산시 35세 이상 될 단태아 임신부

     출산시 31세 이상 될 이란성 쌍둥이를 임신한 임신부

     과거에 보통염색체세염색체 아이를 출산한 임신부

     과거에 47XXX 47XXY 성염색체 이상 아이를 출산한 임신부

     산모나 배우자가 전위 염색체 보균자인 임신부

     산모나 배우자가 염색체자리바꿈 보균자인 임신부

     삼배수체아이를 낳은 경험이 있는 임신부

     반복적인 초기 유산이 있는 어떤 경우

     산모나 배우자가 홀배수체 염색체를 가진 경우

     초음파에서 주요기형이 발견될 때

 

양수검사가 필요한 주요 초음파 소견은 어떤것이 있나요?

염색체 검사가 필요한 초음파 소견들

1.    중추신경계 기형들

2.    림프물주머니(Cystic hygroma)

3.    태아 목둘레 투명대의 두께가 증가한 경우

4.    비면역성 태아 수종 (Nonimmune hydrops)

5.    심장기형

6.    십이지장 폐쇄

7.    배꼽탈장

8.    횡격막탈장

9.    요도폐쇄

10. 얼굴기형

11. 곤봉발

12. 조기에 발생한 성장지연

 


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태아목둘레투명대 (Nuchal Translucency)의 두께는 10-13주 사이에 피부와 경추사이의 투명대의 안쪽 길이를 측정하는데, 3mm를 초과하는 경우 염색체이상을 의심할 수 있습니다.

 

 

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사진은 림프물주머니(Cystic hygroma)의 소견으로서 60-70%에서 염색체이상을 동반하며 가장 흔하게는 터너증후군입니다. 따라서 초음파에서 이러한 소견이 발견된 경우는 염색체검사가 필요하게 됩니다.

 

 

양수검사의 과정은 어떻게 되나요?


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먼저 초음파 검사를 통해서 바늘을 찌르고자 하는 위치를 지정한 후에 바늘이 들어가는 임신부의 피부를 국소마취하게됩니다. 그런 후 초음파를 시행하면서 바늘을 자궁 안으로 찔러 넣어서 양수를 채취하게 됩니다.

 


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양수검사 시에 바늘이 자궁 안에 들어와 있는 모습. 초음파를 통해서바늘의 진입을 확인해가면서 바늘을 양수 안으로 삽입한 후에 양수를 채취하게 됩니다.

 

이상으로 양수검사에 대한 설명을 드렸으며, 다음 시간에는 임신2분기 및 3분기의 임신부 신체변화에 대한 주제를 가지고 설명 드리도록하겠습니다. 많은 관심 부탁드립니다.

 

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